bệnh án sỏi thận phải

Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ giới, 62t, nv do nhức hông sống lưng (T): Tiền căn: viêm sỏi thận (T) + thận (T) đọng nước độ I : có triển khai tán sỏi, từ thời điểm cách đó 5 tháng. THA + tiểu con đường type II : vẫn uống thuốc điều trị , phạt hiện tại 10 năm Bí quyết hạn chế tối đa nguy cơ phải mổ sỏi thận, ngăn ngừa sỏi tái phát. Để không phải lo lắng sỏi thận to bao nhiêu thì phải mổ hay mổ sỏi thận có nguy hiểm không, bạn cần chủ động phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị bệnh đúng cách. Các chuyên gia khuyên Bệnh sỏi Thận – Hiểu về bệnh mới trị đúng và trị được dứt điểm. Một sai lầm mà hầu hết những người bị bệnh sỏi thận mật đều mắc phải đó là coi thường nguy cơ, nguyên nhân gây bệnh, khi mắc bệnh mới tìm mọi cách chữa trị, tán, mổ, uống thuốc mù Giảm kích thước thận (T), Gan to, dịch ổ bụng Tại BV Việt Đức BN được phẫu thuật lúc 6h00 ngày 14122017Phương pháp phẫu thuật: Lấy sỏi bể thận, sỏi niệu quản (P) 13 trên, đặt JJ.Phương pháp gây mê: Gây mê nội khí quản. + Diễn biến sau mổ:•Ngày thứ 1: BN sốt nhẹ Sinc hiệu: Mạch: 80 lần/phút Nhiệt độ: 37. Nhịp thở: 18 lần/phút Huyết áp: 120/70 mmHg. BN tỉnh giấc , xúc tiếp tốt , da niêm hồng , kết mạc mắt không tiến thưởng,không phù , không vệt xuất huyết. Tuyến ngay cạnh không khổng lồ, hạch ngoại vi không sờ chạm. Đầu: không Site De Rencontre De Femme Gratuit 22. Sỏi thận hiểu đơn giản là tình trạng các khoáng chất dư thừa trong nước tiểu bị tích tụ lại thành những khối rắn, cản trở hoạt động của thận. Nguyên nhân chủ yếu là do chế độ ăn uống không lành mạnh gây nên. Vì thế mà chế độ ăn uống chiếm vai trò rất lớn cho việc điều trị sỏi thận. Vậy người bị sỏi thận kiêng ăn gì để nhanh chóng khỏi bệnh? Những loại sỏi thận khác nhau, chế độ ăn kiêng có gì khác nhau? Một chế độ ăn uống phù hợp sẽ giữ cho những viên sỏi cũ không bị tăng kích thước, hạn chế hình thành sỏi mới và thậm chí còn đẩy nhanh quá trình đào sỏi nhỏ ra ngoài. Hãy cùng Hello Bacsi tìm hiểu về chế độ dinh dưỡng cho người bị sỏi thận kiêng ăn gì và ăn gì qua những thông tin dưới đây nhé! 1. Sỏi thận là gì? Sỏi thận là một khối vật rắn hình thành trong thận và có thể bị mắc kẹt lại ở niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo. Kích thước của các viên sỏi này có thể chỉ như hạt cát, hạt sỏi nhưng cũng có thể lớn như viên ngọc trai và thậm chí là lớn hơn. Các viên sỏi này sẽ làm tắc nghẽn đường tiểu và gây nên các cơn đau quặn thận. Có 4 loại sỏi thận chính mà bạn cần quan tâm Sỏi canxi là loại sỏi thận phổ biến nhất, thường gặp nhất là canxi oxalat. Sỏi axit uric có thể hình thành khi nước tiểu chứa quá nhiều axit. Sỏi struvite thường hình thành sau khi bạn bị nhiễm trùng hệ tiết niệu. Sỏi cystine rất hiếm và thường có tính chất gia đình. Bài viết này đề cập đến sỏi thận kiêng ăn gì và nên ăn gì ở 2 nhóm sỏi phổ biến nhất là sỏi canxi, sỏi axit uric và lưu ý chung cho các dạng sỏi thận. 2. Sỏi thận kiêng ăn gì nếu bạn bị sỏi thận canxi? Nếu bạn mắc phải loại sỏi canxi, dưới đây là lời khuyên dành cho chế độ ăn uống của bạn Ăn ít muối. Hạn chế sử dụng các thực phẩm chế biến sẵn và không nêm muối vào các món ăn. Hạn chế lượng protein trong khẩu phần ăn mỗi ngày. Ăn nhiều protein sẽ khiến thận bài tiết nhiều canxi, nên sẽ tạo nhiều sỏi hơn. Lựa chọn thịt nạc thay vì các loại thịt nhiều mỡ, có da động vật. Ăn chanh, cam nhiều hơn, hợp chất citrate trong những thực phẩm này giúp ích trong ngăn ngừa sỏi canxi. Không bổ sung thêm vitamin D và canxi trừ khi có khuyến nghị từ bác sĩ. Cơ thể bạn vẫn yêu cầu một lượng canxi cần thiết từ chế độ ăn uống hằng ngày, việc cắt giảm tuyệt đối canxi ngược lại làm tăng nguy cơ sỏi thận. Tuy nhiên, bạn cũng chỉ nên ăn các loại thức ăn có chứa nhiều canxi như sữa, phô mai, sữa chua, đậu phụ, hàu,… vừa phải mỗi ngày. Đặc biệt trong các loại sỏi thận canxi, dạng sỏi canxi oxalat là phổ biến nhất. Vậy bệnh nhân sỏi thận kiêng ăn gì nếu được chẩn đoán là sỏi canxi oxalat? Một số loại thực phẩm giàu oxalat làm tăng nguy cơ hình thành sỏi thận mà bạn nên tránh bao gồm Với trái cây salad trái cây loại đóng hộp, quả mọng, dâu tây và nho. Với các loại rau củ cải đường, tỏi tây, rau bina, khoai lang, sốt cà chua, rau bí… Đồ uống trà và cà phê hòa tan Các loại thực phẩm khác khoai tây chiên, đậu phụ, sôcôla và các loại hạt, cám lúa mì trong bánh mì đen. Tránh bổ sung vitamin liều cao, lượng vượt quá 1000mg/ngày có thể tạo ra nhiều oxalat hơn trong cơ thể. 3. Sỏi thận kiêng ăn gì nếu bạn bị sỏi axit uric? Chế độ ăn giàu purin sẽ dẫn đến tăng sản xuất axit uric trong cơ thể và cuối cùng là làm tăng nồng độ axit trong nước tiểu và hình thành sỏi thận. Vậy sỏi thận kiêng ăn gì nếu do tích tụ axit uric? Hãy tham khảo danh sách dưới đây, đó là các thực phẩm mà bạn cần tránh Rượu Cá cơm Măng tây Các loại bánh có men nở chẳng hạn bánh mì Súp lơ trắng Cá trích Các loại đậu Nấm Dầu ăn Thịt nội tạng động vật như gan, thận,.. Cá mòi Rau chân vịt Thức ăn và đồ uống có nhiều đường, đặc biệt là siro ngô có hàm lượng fructose cao. Ngoài ra, nếu bạn được chẩn đoán sỏi thận axit uric, hãy lưu ý các nguyên tắc dinh dưỡng sau Không ăn quá 85 gram thịt trong mỗi bữa ăn. Tránh các loại thức ăn béo như kem, mayonaise và đồ chiên xào dầu mỡ. Hạn chế sữa, pho mát và các sản phẩm từ sữa. Ăn đầy đủ tinh bột mỗi ngày. Ăn nhiều chanh và cam. Uống nước chanh giúp cung cấp citrate – chất giúp ngăn ngừa hình thành sỏi axit uric. Uống nhiều nước. Hãy giảm cân từ từ, đừng giảm cân cấp tốc vì điều này sẽ làm tăng nồng độ axit uric máu, tăng hình thành sỏi uric. 3. Bị sỏi thận kiêng ăn gì? Lời khuyên dinh dưỡng chung dành cho người bệnh Mặc dù đáp án cho câu hỏi “người bị sỏi thận kiêng ăn gì” có thể khác nhau đôi chút ở một số loại sỏi thận cụ thể. Nhưng nhìn chung, khi được chẩn đoán bị sỏi thận, dưới đây là những khuyến cáo giúp bạn cân bằng lại chế độ ăn uống Uống nhiều nước, đảm bảo đủ 2-3L nước mỗi ngày bao gồm cả nước lọc, cà phê, nước chanh. Lưu ý người bị sỏi thận không nên uống nước ép bưởi và soda. Bổ sung đủ yêu cầu canxi trong chế độ ăn uống. Ví dụ như 3 ly sữa mỗi ngày là cần thiết để cung cấp canxi cho cơ thể. Và không nên bổ sung thêm canxi qua các chế phẩm viên uống, thực phẩm chức năng. Ăn ít muối. Ăn một lượng vừa phải chất đạm. Không nạp quá 1000g vitamin C mỗi ngày. Bạn có thể xem thêm Bật mí 8 cách chữa sỏi thận tại nhà không cần dùng thuốc Hi vọng qua các thông tin trên đây, bạn có đã cho mình câu trả lời cho vấn đề bị sỏi thận kiêng ăn gì và nên ăn gì. Từ đó, có thể giúp bạn xây dựng thực đơn dành cho người bị sỏi thận để ngăn ngừa và đẩy lùi bệnh một cách hiệu quả nhé! Sỏi thận là một trong những căn bệnh ở đường tiểu - sinh dục khá phổ biến. Bệnh lý này xuất hiện do rối loạn trao đổi chất khoáng nên bệnh nhân cần có chế độ ăn uống phù hợp để tránh làm bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Vậy người bị sỏi thận kiêng ăn gì, nên ăn gì? 1. Người bệnh sỏi thận có cần chú ý tới chế độ dinh dưỡng không? Dinh dưỡng đóng vai trò vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân sỏi thận. Một chế độ ăn uống lành mạnh, phù hợp có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh, đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân chống lại bệnh tật. Khi mắc bệnh, nhiều người bị mệt mỏi, chán ăn, ăn uống kém, mất khẩu vị nên càng cần hiểu rõ về chế độ dinh dưỡng để bổ sung các chất cho bệnh nhân một cách khoa theo kích thước của sỏi thận mà có nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Trong quá trình điều trị, cần kết hợp điều chỉnh chế độ ăn uống của bệnh nhân theo hướng cân bằng dinh dưỡng để giúp việc trị liệu đạt hiệu quả cao, ngăn ngừa bệnh tiến triển và giảm nguy cơ tái phát sau này. 2. Lưu ý khi xây dựng chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân sỏi thận Bệnh sỏi thận bắt nguồn từ thói quen ăn uống không lành mạnh, ăn quá mặn, uống ít nước, ăn nhiều thực phẩm chứa acid oxalic,... khiến thận lọc quá tải, tích tụ nhiều chất khoáng và cặn bã, hình thành sỏi. Vì vậy, trước khi giải đáp cho băn khoăn bệnh sỏi thận kiêng ăn gì, người bệnh cần nắm được những nguyên tắc quan trọng khi xây dựng thực đơn dinh dưỡngHạn chế ăn quá mặn, nhiều muối hoặc nhiều đường, đảm bảo lượng muối tiêu thụ mỗi ngày không quá 3g/người;Hạn chế những thực phẩm giàu đạm và kali, lượng đạm tiêu thụ mỗi ngày không vượt quá 200g;Đảm bảo cân bằng dinh dưỡng, tích cực ăn các loại rau xanh và trái cây giàu vitamin, không để bệnh nhân bị suy nhược cơ thể để tránh bệnh trở nên trầm trọng hơn;Uống nhiều nước, đặc biệt là sau khi tập thể dục hoặc khi trời nắng nóng, cơ thể đổ nhiều mồ hôi. "sỏi thận kiêng ăn gì" là thắc mắc mà các chuyên gia thường xuyên nhận được Đa phần nguyên nhân gây bệnh sỏi thận là do chế độ ăn mất cân bằng. Nếu băn khoăn sỏi thận nên kiêng ăn gì thì bạn có thể tham khảo ngayMuốiMuối là nguyên nhân hàng đầu gây sỏi thận, gây tích tụ các gốc oxalate - tiền đề tạo ra sỏi thận, dễ dẫn đến suy thận. Do vậy, bệnh nhân chỉ nên ăn tối đa 3g muối/ngày. Việc theo một chế độ ăn nhạt, ít muối giúp bệnh nhân đạt hiệu quả tốt trong điều trị sỏi thận, tránh các biến chứng sau bệnh sỏi thận cũng nên hạn chế ăn bánh kẹo, đồ ngọt vì chúng có chứa lượng lớn đường fructose và sucrose. Đây là các yếu tố gây sỏi thận và tăng nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2. Ngoài ra, đồ ngọt còn làm tăng gốc oxalate nên bạn cần hạn chế tiêu thụ phẩm nhiều kaliNếu kali tồn tại nhiều trong máu thì sẽ gây áp lực lên thận, làm giảm khả năng đào thải của thận, tăng nguy cơ hình thành sỏi thận. Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận nên hạn chế những thực phẩm giàu kali như chuối, bơ, khoai tây,...Thực phẩm giàu đạmChất đạm có thể gây tích tụ acid uric trong máu, hình thành tinh thể muối urat, lắng đọng tại thận và tăng nguy cơ hình thành sỏi thận. Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận được khuyên chỉ nên ăn tối đa 200g thịt/ngày, ưu tiên các loại thịt nạc, ức gà, hạn chế sử dụng hải sản, tôm, cua,...Thực phẩm có gốc oxalateBệnh sỏi thận kiêng ăn gì? Người bị sỏi thận thường có hàm lượng oxalate trong cơ thể cao. Để hạn chế nguy cơ gia tăng kích thước và số lượng sỏi thận, người bệnh nên kiêng các thực phẩm giàu oxalate như củ cải đường, rau muống, đậu, rau cải bó xôi,...Đồ ăn nhiều dầu mỡThức ăn nhanh nhiều dầu mỡ hoặc đồ chiên xào chứa nhiều đạm, nhiều dầu,... làm gia tăng lượng muối đưa vào cơ thể. Các loại thực phẩm này khiến thận quá tải, làm tình trạng bệnh sỏi thận tiến triển xấu hơn. Đồng thời, thường xuyên tiêu thụ đồ ăn nhiều dầu mỡ cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh béo phì, tiểu đường tuýp 2,... Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận nên ưu tiên chế biến thức ăn theo dạng hấp, luộc,... vừa tốt cho sức khỏe vừa giảm gánh nặng cho uống có chất kích thíchBệnh nhân sỏi thận không nên uống nhiều nước ngọt, cà phê hay trà quá đậm,... vì chúng dễ gây kết tủa các tinh thể, hình thành sỏi thận. Bên cạnh đó, người bị sỏi thận cũng cần tránh sử dụng rượu, bia, đồ uống có cồn vì sẽ khiến thận phải làm việc quá tải để thải độc, dễ làm bệnh tình càng nặng hơn. Bệnh sỏi thận kiêng ăn gì? bệnh nhân nên kiêng đồ uống có chất kích thích 4. Người bị sỏi thận nên ăn gì? Ngoài câu hỏi sỏi thận kiêng ăn gì, bệnh nhân sỏi thận nên ăn gì cũng là băn khoăn của nhiều người. Sau đây là những loại thực phẩm tốt cho người bị sỏi thận Thực phẩm giàu vitamin D và canxiNhiều người cho rằng bị sỏi thận nên kiêng hoàn toàn thực phẩm giàu canxi. Đây là quan niệm sai lầm. Nếu lượng canxi trong cơ thể bạn quá thấp thì nồng độ oxalate sẽ gia tăng, làm tăng nguy cơ hình thành sỏi. Do đó, thực đơn hằng ngày của bệnh nhân sỏi thận vẫn cần có thực phẩm giàu canxi như sữa chua, phô mai, các loại hạt, rau màu xanh đậm,... Bên cạnh đó, vì vitamin D giúp cơ thể hấp thụ và chuyển hóa canxi tốt hơn nên bệnh nhân sỏi thận cần bổ sung thêm thực phẩm giàu vitamin D như sữa, lòng đỏ trứng, cá hồi,... vào chế độ ăn của hợp bệnh nhân bị sỏi thận tái phát nhiều lần, xét nghiệm có bằng chứng đa canxi niệu do tăng hấp thu canxi từ ruột thì bệnh nhân cần kiêng canxi. Tuy vậy, không phải kiêng hoàn toàn mà đảm bảo tiêu thụ khoảng 400mg canxi/ Thực phẩm giàu vitamin AVitamin A giúp tăng cường khả năng miễn dịch và hỗ trợ điều hòa hệ thống bài tiết nước tiểu, giảm bớt sự lắng đọng khoáng chất trong nước tiểu nên hạn chế được sự hình thành sỏi thận. Vì vậy, để phòng ngừa và hỗ trợ điều trị sỏi thận, bạn nên tích cực tiêu thụ những thực phẩm giàu vitamin A như cà rốt, cà chua, bí đỏ, khoai lang, ớt chuông, bông cải xanh,... Thực phẩm giàu vitamin B6Vitamin B6 tham gia vào nhiều chức năng của cơ thể, làm giảm khả năng hình thành oxalate. Do đó, bệnh nhân sỏi thận nên tăng cường tiêu thụ các thực phẩm giàu vitamin B6 như ngũ cốc nguyên hạt, bông cải, cà rốt, đậu nành, đậu đỏ, lạc, các loại cá,... Sỏi thận nên kiêng ăn gì? Người bệnh nên bổ sung thực phẩm giàu vitamin B6 vào chế độ ăn Thực phẩm giàu chất xơChất xơ hỗ trợ quá trình chuyển hóa của hệ tiêu hóa và hệ bài tiết. Vì vậy, bổ sung thêm chất xơ vào chế độ ăn giúp phần nào kiểm soát được sự phát triển của sỏi thận. Bệnh nhân sỏi thận nên ăn một số thực phẩm giàu chất xơ như bắp cải, cần tây, bông cải xanh,... Các loại trái câyNhững loại trái cây giàu vitamin C như ổi, cam, quýt, bưởi,... được chứng minh là giảm khả năng hình thành oxalate, làm giảm lượng cholesterol chuyển hóa thành acid trong dịch mật - thành phần cơ bản gây ra NướcViệc cung cấp đủ nước cho cơ thể giúp nước tiểu loãng hơn, khó hình thành sỏi thận hơn. Hơn hết, việc uống nhiều nước còn giúp cơ thể đào thải những viên sỏi nhỏ ra ngoài nếu có. Vì vậy, người bị sỏi thận nên uống nhiều nước. Mỗi ngày bệnh nhân nên uống khoảng 2 - 2,5 lít nước, chia uống nhiều lần trong ngày. Nếu uống đủ nước thì nước tiểu có màu trắng trong. Nếu uống thiếu nước thì nước tiểu có màu vàng cạnh nước tinh khiết, bạn cũng có thể uống thêm một số loại nước khác như Trà lựu giảm lượng acid trong nước tiểu và hỗ trợ thải độc, nước chanh chứa citrate có tác dụng hòa tan sỏi thận, nước ép nho chứa chất oxy hóa hỗ trợ cơ thể đào thải độc tố, trà gừng có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm, nước cam ép chứa citrate giúp ngăn chặn sỏi, trà húng quế chứa acid acetic giúp phá hủy sỏi thận,...Chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị và kiểm soát sự tiến triển của bệnh sỏi thận. Trên đây là thông tin giúp bạn nắm được sỏi thận kiêng ăn gì, nên ăn gì để có cái nhìn tổng thể về dinh dưỡng và xây dựng cho mình một thực đơn ăn uống phù hợp thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Cho trẻ ăn dặm ngày mấy lần là đủ? Nên ăn gì sau khi mổ đục thủy tinh thể? 12 nguyên nhân gây ung thư dạ dày được các chuyên gia cảnh báo Ngày đăng 24/01/2019, 2110 BỆNH ÁN HẬU tên Lê Đăng tính nghiệp kinh tộc chỉ xxx Quỳnh Lưu, Nghệ tên và địa chỉ khi cần liên lạc Vợ Trần Thị xxx xxx vào viện làm bệnh án do vào viện đau thắt lưng phải, ăn uống sửCách vào viện khoảng 3 tháng, bệnh nhân xuất hiện đau thắt lưng bên phải, đau từng cơn, khoảng 2 – 3 cơn một ngày, mỗi cơn đau kéo dài 10 15 phút, nước tiểu vàng, đi tiểu không buốt dắt, không sốt, không nôn hay buồn nôn. Kèm ăn uống kém, mệt nhiều, gầy sút cân khoảng 4kg trong vòng 1 tháng. Bệnh nhân đi khám tại bệnh viện huyện Nghệ An, được chẩn đoán sỏi thận phải. Bệnh nhân tự chuyển ra bệnh viện Việt Đức.+ Bệnh nhân vào Việt Đức trong tình trạng•Tỉnh, tiếp xúc tốt•Da, niêm mạc bình thường•Không phù, không sốt•Bệnh nhân tự tiểu, nước tiểu vàng•Bụng mềm•Đau âm ỉ thắt lưng phải+ Công thức máu•Số lượng hồng cầu 3,84 TL•Huyết sắc tố 114gL•Hematocrit 0,385 LL•MCHC 317 gL•Số lượng bạch cầu 11,6 GL•Số lượng tiểu cầu 186,2 GL+ Siêu âm bụng•Gan phải to, bờ đều, nhu mô tăng âm nhẹ.•Túi mật thành dày nhẹ 3mm, dịch mật không trong, có ít bùn mật.•Thận phải đài bể thận giãn nhẹ, bể thận có đám sỏi dài 43mm.+ X quang đám cản quang vị trí thận phải.+ Cắt lớp vi tính •Thận phải bể thận và nhóm đài dưới có vài sỏi, lớn ở bể thận, kích thước 23mm. Niệu quản trên giãn 7mm+ Chẩn đoán trước mổ sỏi thận phải•Phương pháp phẫu thuật tán sỏi qua da thận phải, đặt JJ.•Phương pháp vô cảm gây tê tủy sống.•Cách thức phẫu thuậtBệnh nhân nằm ngửa, soi bàng quang đặt sonde niệu quản phải, lên bể thậnChuyển tư thế nằm nghiêng, billotChọc dò đài giữa thận dưới hướng dẫn siêu âm, số lần chọc 1, thời gian 2pNong đường hầm qua da vào đài bể thận giữaĐặt Amplatz 18FrNội soi nhận thấy sỏi bể thận và đài dưới 23 cmTán sỏi thận qua da bằng Laser vỡ vụn sỏiBơm hút mảnh sỏi áp lực 30 KpaĐặt JJ xuôi dòngĐặt dẫn lưu thận phải Foley 14 Fr+ Chẩn đoán sau mổ sỏi thận phải+ Sau mổ ngày thứ nhất •Bệnh nhân tỉnh, G 15 điểm•Huyết động ổn•Không sốt•Gas •Đau nhiều thắt lưng phải•Sonde niệu đạo ra 200ml dịch hồng•Sonde dẫn lưu thận phải ra máu cục•Băng vết mổ thấm nhiều dịch hồng•X quang hệ tiết niệu sonde JJ đúng vị trí•Siêu âm thận phải kích thước bình thường, có sonde bể thận – niệu quản. Lớp dịch mỏng quanh thận 5mm. Ổ dịch khoang sau phúc mạc phải 6739 mm, trong có nhiều vách+ Sau mổ ngày thứ 3 •Bệnh nhân tỉnh, G 15 điểm•Huyết động ổn•Không sốt•Gas +•Rút sonde tiểu•Sonde dẫn lưu thận phải ra ít dịch sử+ Bản thân •Rượu bia 500ml ngày trong 20 năm đã bỏ cách 2 tháng•Thuốc lá 10 bao năm•Mổ ruột thừa cách 11 tháng+ Gia đình chưa phát hiện bệnh lý liên thân•Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt•Thể trạng trung bình BMI = 551,651,65= 20,2•Da, niêm mạc bình thường•Không phù, không sốt•Hạch ngoại vi không sớ thấy•Dấu hiệu sinh tồn Mạch 80, nhiệt độ 37 , huyết áp 12070 mmHg, nhịp thở 20 phận+ Khám thận – tiết niệu•Hố hông lưng không sưng đỏ, không đầy, không đau•Vết dẫn lưu thận phải đã rút, khô, không đỏ nề, không chảy dịch, còn đau•Đau âm ỉ vùng thắt lưng phải•Chạm thận , bập bềnh thận •Không có điểm đau niệu quản trên, giữa 2 bên+ Khám bụng •Bụng không có tuần hoàn bàng hệ•Vết mổ cũ 7cm hố chậu phải•Di động theo nhịp thở•Bụng mềm, không chướng•Không có điểm đau khu trú•Không u cục bất thường+ Các cơ quan khác chưa phát hiện bất tắt bệnh ánBệnh nhân nam 52 tuổi, tiền sử mổ ruột thừa cách 11 tháng, vào viện vì đau thắt lưng phải, ăn uống kém. Chẩn đoán sỏi thận phải đã mổ ngày 18122017 tán sỏi qua da thận phải đặt JJ. Hiện tại sau mổ ngày thứ 4, qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện các triệu chứng và hội chứng sau •Hội chứng thiếu máu •Hội chứng nhiễm trùng •Còn đau vết dẫn lưu thận phải•Đau âm ỉ thắt lưng đoán hậu phẫu thường ngày thứ 4 sỏi thận phải BÊNH AN HÂU PHÂU I II Hành chính Họ tên Lê Đăng xxx Giới tính nam Tuổi 52 Nghê nghiêp kinh doanh Dân tôc kinh Địa chỉ xxx Quynh Lưu, Nghê An Họ tên và địa chỉ cần liên lạc Vợ Trần Thị xxx xxx Ngày vào viên 5/12/2017 Ngày làm bênh an 22/12/2017 Hoi bênh Ly vào viên đau thăt lưng phai, ăn uông kem Bênh sư Cach vào viên khoang thang, bênh nhân xuât hi ên đau thăt lưng bên phai, đau tưng cơn, khoang – môt ngày, môi đau keo dài 10- 15 phut, nước têu vàng, têu không buôt dăt, không sôt, không nôn hay buôn nôn Kem ăn uông kem, m êt nhiêu, gầy sut cân khoang 4kg vong thang Bênh nhân kham tại bênh viên huyên Ngh ê An, được chân đoan soi th ân phai B ênh nhân tư chuyên bênh viên Viêt Đưc + Bênh nhân vào Viêt Đưc tnh trạng • • • • • • Tỉnh, tếp xuc tôt Da, niêm mạc bình thường Không phù, không sôt Bênh nhân tư têu, nước têu vàng Bụng mêm Đau âm ỉ thăt lưng phai + Công thưc mau • • • • • • Sơ lượng hông cầu 3,84 T/L Huyết săc tô 114g/L Hematocrit 0,385 L/L MCHC 317 g/L Sô lượng bạch cầu 11,6 G/L Sô lượng têu cầu 186,2 G/L + Siêu âm bụng • • • Gan phai to, bờ đêu, nhu mô tăng âm nhẹ Tui mât thành dày nhẹ 3mm, dịch mât không trong, co ít bùn m ât Thân phai đài bê thân gian nhẹ, bê thân co đam soi dài 43mm + X quang đam can quang vị trí thân phai + Căt lớp vi tính • Thân phai bê thân và nhom đài dưới co vài soi, lớn bê th ân, kích thước 23mm Ni quan gian 7mm + Chân đoan trước mổ soi thân phai • • • Phương phap phâu thuât tan soi qua da th ân phai, đ ăt JJ Phương phap vô cam gây tê tủy sông Cach thưc phâu thuât -Bênh nhân năm ngưa, soi bàng quang đ ăt sonde ni quan phai, lên bê th ân -Chuyên tư thế năm nghiêng, billot Chọc đài giưa thân dưới hướng dân siêu âm, sô lần chọc 1, thời gian 2p Nong đường hầm qua da vào đài bê thân giưa Đăt Amplatz 18Fr Nôi soi nhân thây soi bê thân và đài dưới 2*3 cm Tan soi thân qua da băng Laser vơ vụn soi Bơm hut manh soi ap lưc 30 Kpa Đăt JJ xuôi dong Đăt dân lưu thân phai Foley 14 Fr + Chân đoan sau mổ soi thân phai + Sau mổ ngày thư nhât • • • • • • • • • • Bênh nhân tỉnh, G 15 điêm Huyết đông ổn Không sôt Gas - Đau nhiêu thăt lưng phai Sonde niêu đạo 200ml dịch hông Sonde dân lưu thân phai mau cục Băng vết mổ thâm nhiêu dịch hông X quang tết niêu sonde JJ đung vị trí Siêu âm thân phai kích thước bình thường, co sonde bê th ân – ni quan Lớp dịch mong quanh thân 5mm Ô dịch khoang sau phuc mạc phai 67*39 mm, co nhiêu vach + Sau mổ ngày thư 3 • • • • • • Bênh nhân tỉnh, G 15 điêm Huyết đông ổn Không sôt Gas + Rut sonde têu Sonde dân lưu thân phai ít dịch hơng Tiên sư + Ban thân • • • Rượu bia 500ml/ ngày 20 năm đa bo cach thang Thuôc la 10 bao năm Mổ ruôt thưa cach 11 thang + Gia đình chưa phat hiên bênh ly liên quan III Kham Toàn thân • Bênh nhân tỉnh tếp xuc tơt • • • • • Thê trạng trung bình BMI = 55/1,65*1,65= 20,2 Da, niêm mạc bình thường Không phù, không sôt Hạch ngoại vi không sớ thây Dâu hiêu sinh tôn Mạch 80, nhiêt đô 37 , huyết ap 120/70 mmHg, nhịp thơ 20 l/phut Bô phân + Kham thân – tết niêu • • • • • Hơ hơng lưng không sưng đo, không đầy, không đau Vết dân lưu thân phai đa rut, khô, không đo nê, không chay dịch, đau Đau âm ỉ vùng thăt lưng phai Chạm thân -, bâp bênh thân - Không co điêm đau niêu quan trên, giưa bên + Kham bụng • • • • • • Bụng khơng co tuần hoàn bàng Vết mổ cu 7cm hô châu phai Di đông theo nhịp thơ Bụng mêm, không chướng Không co điêm đau khu tru Không u cục bât thường + Cac quan khac chưa phat hiên bât thường IV V Tom tăt bênh an Bênh nhân nam 52 tuổi, tên sư mổ ruôt thưa cach 11 thang, vào vi ên vì đau thăt lưng phai, ăn uông kem Chân đoan soi thân phai đa mổ ngày 18/12/2017 tan soi qua da thân phai đăt JJ Hiên tại sau mổ ngày thư 4, qua hoi b ênh và thăm kham phat hi ên cac triêu chưng và hôi chưng sau • Hơi chưng thiếu mau - • Hơi chưng nhiêm trùng - • Con đau vết dân lưu thân phai • Đau âm ỉ thăt lưng phai Chân đoan hâu phâu thường ngày thư soi thân phai - Xem thêm -Xem thêm bệnh án ngoại sỏi thận phải, Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Võ Thiện Ngôn - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Sỏi thận là những tinh thể lắng đọng trong hệ niệu, đôi khi khiến người bệnh phải nhập viện vì những cơn đau quặn thận dữ dội. Bản chất của sỏi thận rất đa dạng, theo đó cách điều trị và phòng ngừa cũng khác nhau. Việc tìm hiểu về các loại sỏi thận sẽ giúp chúng ta kiến thức dự phòng sỏi thận phù hợp. 1. Bệnh sỏi thận là gì? Bệnh sỏi thận là bệnh thường gặp nhất của đường tiết niệu. Bệnh lý này gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới. Tuổi mắc bệnh thường là từ 30 – 55 tuổi, nhưng cũng có thể gặp ở trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận tiết niệu chung trên toàn thế giới vào khoảng 3% dân số và khác nhau giữa các quốc độ ăn uống không hợp lý có quá nhiều đạm, nhiễm khuẩn tiết niệu, uống ít nước, sinh sống ở vùng nóng, vùng nhiệt đới,... là những yếu tố thuận lợi để sỏi niệu dễ phát sinh. Khi nồng độ các tinh thể trong máu quá cao, sau khi lọc qua thận, bị lắng đọng lại tạo thành sỏi ngay bên trong nhu mô thận hoặc bể thận, gọi là sỏi thận. Dựa vào thành phần của sỏi, sỏi thận được phân loại thành 6 loại thường gặp là sỏi canxi, oxalat, phosphat, acid uric, struvit, cystin. Mỗi loại có nguyên nhân hình thành và phương pháp điều trị khác nhau. Một số loại sỏi thường gặp. Sỏi canxi Sỏi canxi là loại thường gặp nhất trong các loại nhân chính là do tình trạng nước tiểu quá bão hòa về muối canxi do tăng hấp thu canxi ở ruột hoặc tăng tái hấp thu canxi ở ống thận. Những nguyên nhân làm tăng nồng độ canxi trong nước tiểu làCường tuyến giáp cận xương lớn và bất động lâu nhiều Vitamin D và căn của ung thư qua xương, gây phá hủy ra, còn có rất nhiều trường hợp có tăng nồng độ canxi trong nước tiểu mà không tìm thấy nguyên nhân chiếm khoảng 40-60% tổng trường hợp. Sỏi oxalat Đây là loại sỏi chiếm tỷ lệ cao ở các nước nhiệt đới như nước nước tiểu bão hòa về oxalate, do ăn thức ăn chứa oxalate, các phân tử này sẽ đi qua đường tiêu hóa và được bài tiết ra ngoài như một chất thải. Khi đi qua ruột, oxalate có thể kết hợp với canxi tạo thành hợp chất canxi oxalate và được bài tiết trong chất thải. Khi có quá nhiều oxalate trong thận thì có thể dẫn đến bệnh sỏi thận. Oxalat thường kết hợp với canxi để tạo thành sỏi oxalat calci. Sỏi phosphat Loại sỏi phosphat thường gặp là loại amoni-magné-phosphat. Loại sỏi này có kích thước lớn, hình san hô, cản quang. Sỏi hình thành do hậu quả của sự nhiễm khuẩn trên hệ niệu, đặc biệt là do vi khuẩn proteus. Sỏi acid uric Sự tăng nồng độ uric trong máu, ngoài việc lắng đọng ở các tổ chức sụn, túi nhầy, da cơ,... thì nồng độ uric tại thận cũng tăng cao. Lắng đọng uric tại thận là nguyên nhân chính gây nên sỏi uric, hay gặp ở bệnh nhân gout hệ quả của rối loạn chuyển hóa acid nucleic. Các nguyên nhân có thể làm tăng chuyển hoá purineSử dụng nhiều thức ăn có chứa nhiều chất purine như lòng heo, lòng bò, thịt cá khô, hủy các khối ung thư khi dùng thuốc hóa trị ý rằng acid uric dễ tan trong môi trường kiềm và dễ kết tinh trong môi trường acid, khi độ pH nước tiểu dưới 6. Theo đó, nước tiểu bị toan hóa là môi trường thuận lợi tạo sỏi. Sỏi struvit Sỏi struvit hình thành do nhiễm khuẩn lâu dài đường niệu. Vi khuẩn giải phóng men urease, men này phân giải urê thành amoniac, làm nước tiểu bị kiềm hóa, dẫn tới giảm hòa tan struvit tạo điều kiện hình thành sỏi. Sỏi cystin Sỏi hình thành do cystin bị đào thải nhiều qua thận nhưng ít hòa tan nên dễ đọng lại. Sỏi này thường do bẩm sinh rối loạn vận chuyển tái hấp thu cystin ở ống thận và niêm mạc ruột. Loại sỏi thận này tương đối ít gặp ở nước ta. 3. Tiến triển của sỏi thận tiết niệu Sau khi viên sỏi được hình thành, nếu kích thước nhỏ, sỏi sẽ đi theo đường nước tiểu và được tống ra ngoài. Nhưng nếu kích thước lớn, viên sỏi bị vướng lại ở một vị trí nào đó trên đường tiết niệu, biểu hiện ra các cơn đau sỏi thận như đau quặn thận, đau hông lưng, tiểu ra máu, tiểu gắt buốt,... Khi bị sỏi thận nếu không giải quyết sớm, tắc nghẽn kéo dài và nhiễm trùng sẽ làm hư hại nhu mô thận, gây suy thận. 4. Chẩn đoán và điều trị sỏi thận Nội soi tán sỏi qua da. Với một số loại sỏi không gây biến chứng giãn hệ tiết niệu, bác sĩ có thể chỉ định một số loại thuốc làm tan sỏi có thành phần là urat hoặc cystine để điều trị sỏi sỏi có kích thước lớn, bệnh nhân cần điều trị bằng một số biện pháp ngoại khoa sauPhương pháp nội soi tán sỏi qua da chuẩn thức Standard PCNL Phương pháp này có hiệu quả cao, hạn chế sự xâm lấn. Bệnh nhân được gây mê toàn thân, ít tổn thương đến thận, ít đau, vết sẹo mổ 25mm, nhất là sỏi “san hô”.Phương pháp nội soi tán sỏi qua da tối thiểu Mini PCNL Phương pháp này giúp người bệnh hạn chế được tình trạng chảy máu, ít chảy máu, ít tổn thương đến thận, thời gian nằm viện chỉ 1 - 2 ngày. Đặc biệt, Mini PCNL rất hiệu quả đối với những trường hợp sỏi kích thước từ 15 - 25 mm, đã soi niệu quản hoặc tán sỏi nhưng thất pháp nội soi niệu quản Ureteroscopy Phương pháp này không gây sẹo, hạn chế đau và sẽ rút ngắn thời gian nằm viện. Bác sĩ sử dụng một ống nội soi niệu quản có kích thước rất nhỏ để đưa qua lỗ tiểu, thông lên niệu quản nhằm tiếp cận với viên sỏi. Sau đó, dùng Laser để tán vỡ vụn viên sỏi thận rồi hút các mảnh sỏi ra ngoài bằng ống soi niệu pháp tán sỏi ngoài cơ thể ESWL Phương pháp chữa sỏi thận này được xem là nhẹ nhàng nhất, thường áp dụng đối với trường hợp sỏi <15mm. Bác sĩ dùng sóng xung kích để làm vỡ sỏi, mảnh vỡ của sỏi sẽ được đưa ra ngoài cùng nước gian nằm viện chỉ 1⁄2 song đó, cần xây dựng chế độ ăn cân đối, uống đủ nước, tuân thủ điều trị nhiễm trùng niệu khi mắc phải... là cách phòng ngừa sỏi thận hiệu quả người cần chủ động kiểm tra sức khỏe định kỳ để phát hiện sỏi thận sớm và điều trị triệt để trước khi sỏi gây triệu chứng. Hiện Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đang triển khái các Gói khám sức khỏe tổng quát trong đó có siêu âm bụng, xét nghiệm nước tiểu, bạn sẽ được các bác sĩ Niệu khoa tư vấn và yên tâm trọn vẹn về hệ niệu của mình. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Phát hiện và điều trị sớm sỏi tiết niệu Chế độ ăn uống cho người bị sỏi thận XEM THÊM Bị sỏi thận Uống nhiều nước có hiệu quả? Vì sao tia laser có thể tán sỏi thận? Điều trị sỏi thận 5mm như thế nào? Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi Võ Thiện Ngôn - Bác sĩ Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Cơn đau quặn thận là triệu chứng phổ biến của bệnh sỏi thận. Tùy vào vị trí viên sỏi mà người bệnh sẽ đau ở những khu vực khác nhau. Tuy nhiên đau sỏi thận thường bị nhầm lẫn với những cơn đau khác. Triệu chứng đau sỏi thận đặc trưng nhất đó làĐau dữ dội, đau quặn thận. Đau sỏi thận thường đau khởi phát từ thắt lưng, ở một bên hoặc cả 2 bên vùng hạ sườn. Sau đó lan dần từ vùng hố thắt lưng xuống phía dưới hay ra phía trước đến hố chậu, đùi, có thể lan sang cả phận sinh âm ỉ, nhẹ vùng thắt lưng, hông có thể bạn đã bị sỏi nhỏ hoặc vừa ở bể thận, sỏi nhỏ ở niệu kèm theo bí đái, có thể sỏi ở cổ bàng quang hoặc lọt ra niệu khi ngồi lâu, khi thay đổi tư thế đột ngột có thể sỏi thận phát triển thành những viên sỏi to, áp lực lên các khu vực bị ảnh hưởng bởi sỏi thận khiến các vùng mô xung quanh thận cũng bị chèn ép và gây co thắt từ bên trong, nằm ở tư thế nào cũng bị đau. Cơn đau thường kéo dài từ 20 – 60 phút, thậm chí là trong vài giờ. Cơn đau thường kèm theo tiểu ra máu, sốt hay ớn tế, khi sỏi thận xuất hiện trong thận, đường tiết niệu sẽ bị kích thích dẫn đến tình trạng co thắt, bóp chặt, làm tắc đường tiết niệu. Đường dẫn nước tiểu bị tắc, nước tiểu không thể bài tiết ra ngoài, từ đó làm tăng áp lực lên vùng bể thận, dẫn đến những cơn đau sỏi thận. 2. Dấu hiệu nhận biết sỏi thận Dấu hiệu nào nhận biết đau sỏi thận? Buồn nôn hoặc nônBuồn nôn và ói mửa có thể là dấu hiệu bị sỏi thận do thận đang bị tắc nghẽn. Niệu quản bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ đồng thời ngăn không cho nước tiểu di chuyển đến bàng quang. Những dây thần kinh trong ruột và thận có mối liên quan đến nhau. Khi sự tắc nghẽn ở thận xảy ra, nó có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, kích hoạt các dây thần kinh trong đường tiêu hóa, làm cho dạ dày co thắt, khó chịu và làm bạn buồn nôn và ói Đi tiểu nhiều lầnĐôi khi những người bị sỏi thận cảm thấy cần phải đi tiểu nhiều lần, nếu viên sỏi nằm ở cuối niệu quản đầu bàng quang hoặc nằm ở cổ bàng quang thì bạn sẽ thường xuyên có nhu cầu đi tiểu, mỗi lần đi một lượng nhỏ. Khi bạn thường xuyên tiểu tiện nhiều lần, tiểu tiện nhỏ giọt, có khả năng sỏi thận đang đi qua niệu quản. Sỏi thận kích thích bàng quang và khiến bạn có cảm giác tiểu tiện thường xuyên hơn. Nếu sỏi thận to, nó có thể gây tắc nghẽn niệu quản. Nguyên nhân là do viên sỏi kích thích gây rối loạn co thắt cơ trơn bàng quang, tạo tín hiệu buồn tiểu Đi tiểu ra máuBị sỏi thận gây tổn thương niêm mạc đường tiết niệu sẽ làm chảy máu, khi đi tiểu ra máu bạn có thể thấy nước tiểu có màu hồng hoặc nâu. Nếu sỏi thận gây trầy xước mô, máu có thể trộn lẫn với nước tiểu. Nếu nước tiểu có màu đỏ, hồng hoặc nâu thì bạn nên đi khám bác sĩ kịp Sốt và ớn lạnhSốt, ớn lạnh đi kèm với các triệu chứng sỏi thận ở nữ giới, thì có thể bạn đã bị nhiễm trùng vì sỏi thận có thể là nơi vi khuẩn dễ dàng phát triển. Đây là một biến chứng nghiêm trọng do sỏi thận gây Nước tiểu đụcKhi thấy dấu hiệu này thì khả năng cao bạn đang có sỏi hoặc nằm trong nhóm đối tượng dễ bị sỏi thận - tiết niệu. Nước tiểu đục có thể do quá nhiều chất cặn bã lắng đọng hoặc đang bị viêm đường tiết niệu. Nếu có viêm đường tiết niệu thì nước tiểu đục kèm mùi hôi, còn lắng cặn thông thường thì nước tiểu sẽ không có Đau, rát khi đi tiểu, tiểu rắt Đau, rát khi đi tiểu là dấu hiệu của sỏi thận Thông thường khi sỏi rơi xuống niệu quản hoặc từ bàng quang ra niệu đạo sẽ gây tắc đường dẫn tiểu dẫn đến tiểu khó, buốt. Ngoài ra, viên sỏi cọ vào niêm mạc niệu quản và niệu đạo, gây đau và nóng rát khi đi tiểu. Khi ấy, sỏi kích thích bàng quang và gây nên đau sỏi thận. Viêm nhiễm có thể xảy ra và khiến bạn càng thêm đau rát khi tiểu Vô niệuTrường hợp sỏi niệu quản có thể gây ra tình trạng vô niệu một phần hoặc hoàn toàn tình trạng bạn không đi tiểu được. Vô niệu một phần là do viên sỏi gây tắc một bên thận. Trường hợp hiếm gặp là sỏi làm cả hai bên niệu quản co thắt gây vô niệu hoàn toàn. Tình huống này bạn nên đến cơ sở y tế ngay để được giải quyết kịp thời để tránh các tình huống xấu vỡ thận hoặc suy thận cấp xảy thực tế, cơn đau sỏi thận thường dễ bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau quặn gan do sỏi đường mật hay cơn đau dạ dày tá tràng cấp tính. Do đó, khi có những cơn đau quặn ở vùng lưng thì bạn nên đi khám để kiểm tra và chẩn đoán chính thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Những điều cần biết về sỏi tiết niệu Chế độ ăn uống cho người bị sỏi thận XEM THÊM Hình ảnh viêm ruột thừa cấp trên siêu âm Chấn thương thận kín Những điều cần biết Công dụng thuốc Vinopa

bệnh án sỏi thận phải